Обструктивное бесплодие — отсутствие сперматозоидов в сперме, обусловленное нарушением проходимости (закупоркой, обструкцией) семенных путей. Нарушение проходимости семенных путей у большинства пациентов (70%) происходит на уровне придатков яичек. Реже могут происходить закупорки канальцев самих яичек (15%), а так же семявыносящих протоков (10%). Наиболее редко встречается нарушение проходимости семявыбрасывающих протоков, проходящих через предстательную железу (1%).
При локализации обструкции на уровне придатка яичка и семявыносящего протока, в большинстве случаев, возможно выполнение реконструктивных операций, позволяющих восстановить проходимость семявыносящих путей и добиться появления сперматозоидов в сперме. При обструкции на уровне придатка яичка применяют вазоэпидидимостомию, при обструкции на уровне семявыносящего протока — вазовазостомию.
Вазоэпидидмостомия
Вазоэпидидимостомия — операция, выполняемая при нарушении проходимости (обструкции) на уровне придатка яичка. Во время данной операции формируют новый путь движения сперматозоидов в обход повреждённого участка придатка. Для этого семявыносящий проток сшивают с канальцем придатка, содержащим сперматозоиды. Так как эти структуры имеют малые размеры (диаметр расширенного канальца придатка около 1 мм) и состоят из разных тканей, данная операция является наиболее сложным видом реконструкции семенных путей. Операция выполняется с использованием микрохирургической техники (операционный микроскоп), и требует высокой квалификации хирурга-андролога. Эффективность вмешательства составляет 50 — 70% и, во многом, зависит от опыта хирурга и времени произошедшего со времени формирования обструкции.
Вазовазостомия
Вазовазостомия — операция, выполняемая при нарушении проходимости (обструкции) на уровне семявыносящего протока. Данное вмешательство подразумевает иссечение непроходимого участка данного органа и сшивание неизмененных его отделов. Операция выполняется с использованием микрохирургической техники (операционный микроскоп) и требует высокой квалификации хирурга-андролога. Эффективность операции в отношении появления сперматозоидов в сперме может достигать.
